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第十九章 大佬齐聚的多科室会诊

    这一次的多科室会诊,阵容还是非常强大的。

    秦东来作为这个患者的主管医师,负责整个会议的主持。

    而被邀请来的会诊团队,包括了急诊科的大主任霍云,普外科的主任医师林虎,疼痛科的主任张树新,以及特别邀请的中医科的副主任医师黄虹。

    林虎,尤其擅长急腹症领域,腹外疝,肝胆领域的疾病,长期从事临床一线工作,经验丰富,对肝胆胰疾病及腹股沟疝疾病的治疗有丰富的临床经验,擅长普外科疾病的微创治疗,在禾城乃至浙省有很高的知名度。

    张树新,则是在三叉神经痛,晚期癌痛,以及各种顽固性神经痛的诊治,教授,硕士生导师,省“151”第二层次人才,禾城市十佳青年科技人才,多项省级科技进步奖。

    至于,黄虹医师,则是中医世家传人,民盟盟员,擅长内分泌诊治,尤其是糖尿病,甲状腺疾病危重症疑难病的诊治。

    这三位市一院顶级的大佬,坐镇会诊,可以说是市一院最高规格的科室会诊了。

    在这种级别的会诊上,即便是秦东来,也不过是作为一个小弟,简单的陈述下患者的病情而已,根本不敢多言。

    至于,吴亭就更不用说了,最主要的工作那就是端茶倒水,整理资料,播放幻灯片。

    三位大佬到齐后,秦东来示意吴亭将手中的患者病情资料分发,然后打开好幻灯片,开始主持会诊。

    “感谢林主任,张主任,黄主任百忙之中,抽空来进行这一次会诊。大家的时间宝贵,我也不废话,直接将患者的情况做一个简单的汇报。”

    “患者,女性,36岁,以反复发作性重度腹痛为临床表现,高血压,心动过速,乏力,四肢麻木等外周神经症状,尿液遇光照变色,红色....”

    很快,秦东来将患者的情况汇报了一下,以及自己这段时间的治疗方案一并介绍。

    “目前,已经排除了胰腺炎,肺栓塞,小肠积液...患者的疼痛症状反复发作,不符合常规的各种病症...”

    秦东来讲完之后,也是有些无奈的看向了四位主任医师。

    霍云接过了话头,提了提他的想法:

    “患者的心电图、肌钙蛋白、D二聚体、凝血功能、肝功能、肾功能、乳酸血气分析,我也都看过了,目前找不到具体的发病原因。所以,想要各位专家看看,有没有可能是其余的什么疑难杂症?”

    林虎翻看了一下患者的资料:

    “有没有可能是夹层?疼痛厉害。”

    “或者脾梗死?”

    “肠系膜动脉夹层或者栓塞,症状体征分离...”

    “亦或是腹内疝的可能性?”

    林虎说完之后,张树新也是补充了一些可能性:

    “肠梗阻,或者蛔虫?”

    “酮症?”

    “胰腺囊肿破裂?”

    黄虹也是提出了一些想法:

    “有没有可能是肾上腺嗜铬细胞瘤?”

    “腹型过敏性紫癜?”

    “任何形式的刺激,到达一定的强度,均能引起腹痛。在炎症,组织坏死,缺血,缺氧的情况下,组织可释放多种激素或者体液物质激活痛觉受体,而引起疼痛。患者有没有可能是腹部脏器缺氧,多种化学介质引起的腹痛,同时下腔静脉血栓,血栓累及以下静脉回流障碍,血流瘀滞,静脉管壁感受张力,牵拉都有可能加重腹痛...”

    不愧是临床经验丰富的三位专家,不一会,大家各抒己见,罗列出来好多种可能性。

    听着几位专家的意见,秦东来早就一旁到了小白板上,一个个罗列下来。

    这种多科室会诊就是这般,各位专家,先从各个科室的角度,提出一些可能性,然后,大家再按照这些对应的病症,进行相关的诊断标准,进行逐一排除。

    看着三位专家的专业能力,吴亭一旁也是佩服不已。

    不愧是,卧虎藏龙的市一院,自己要不是拥有系统,这种会诊真的是连听都听不懂。

    怪不得,即便是资深主治医师的秦东来都不敢多嘴,只有洗耳恭听的份。普通住院医根本来参与的资格和能力都没有。

    好在,自己拥有了诊断术(紫),才能够跟上这些专家的思路。

    等罗列完了各种可能性后,这些专家开始一个个的具体分析起来。

    “吴亭,你将患者从入院到今天最新的查体全部播放出来,给各专家分析。”

    秦东来的吩咐下,吴亭立刻将最新的查体放出来。

    四位主任开始细致入微的分析起来:

    “...T36.8℃,P75次/min,BP120/70mmHg,痛苦貌,皮肤无苍白、黄染、出血斑点及水肿...“

    “...腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌不紧,脐周、下腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及,未触及异常包块,肠鸣音不亢进...”

    “...血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.75,血红蛋白102g/L,血小板123×109/L...”

    “...尿常规:尿蛋白+2,尿胆原+1。大便常规:(—)。肝功能:直接胆红素12μmmol/L,间接胆红素20μmmol/L,白蛋白35g/L,转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平均正常...”

    “...肾功能、血糖正常。腹部B超、全腹部CT、全消化道钡餐透视未见异常...”

    经过紧张刺激的逐一分析后,最终之前罗列出来的各项猜测,全部被否认掉。

    依旧找不出确切的病因。

    会议室陷入了沉默。

    四位主任,一个个眉头紧皱了起来。

    “看来,患者的病症比我们想象的还要罕见,大家的思路还要打开。”

    霍云有些不甘心。

    秦东来看着四位主任都是找不到病因,心里面也是很难受,要是再无法确诊,那么只能够转送上级医院了。

    但是,这终究是令人不爽快的,禾城市一院,堂堂的禾城市最大的综合性医院,连一个急性腹痛都查不出来。

    在几位主任头大之际,吴亭朝着霍主任举了举手。

    霍云对于吴亭的印象还是不错的,只是有些意外,这种级别的会诊上,端茶倒水的吴亭,敢举手发言。

    虽说不认为吴亭能够提供什么有价值的想法,但是,这种勇气他还是认可的。

    “吴亭,你有什么想法?”

    三位大主任也是看向了吴亭,这个年纪轻轻的小医生。

    “我们外科组的规培医生,年轻人初生牛犊不怕虎,各位主任莫要介意。”

    秦东来也是有些意外吴亭的大胆,帮他解释解释。

    “没事,既然是科室会诊,大家有想法都可以提出来。”

    林虎对于吴亭这种年轻人,也是鼓励的,市一院的学术氛围还是非常不错的。

    吴亭直接打开了自己早就准备的一个文件夹,点开了其中的三页图片,是他早就备好的。

    看着三页截图,全部都是英文原文。

    几个主任医师都是有些不明所以。

    不过,他们的英文水平都是一流的,很快阅读了起来。

    而吴亭也是同步的解释:

    “各位主任,我有一个不成熟的想法。正好最近我在翻看一些外文的期刊,遇到了患者比较类似的病症。所以,我就拿出来,给几个主任参考下,有没有可能,这个患者也是这种罕见的代谢性疾病,卟啉病!”

    “因为,患者的尿液在光照下会变色,这个现象太过于奇怪。正好我看过一个这种国外的病例,故而印象深刻。”